P-PILLE OPSTART
Præventionsønsker
- Tidligere erfaringer med p-piller ?
- Menstruationsanamnese: regelmæssig?, cykluslængde ?, dysmenoré ?, menoragi ?
- Acne ?
- Overvejet andre præventionsformer ?
- Kan aktuel graviditet udelukkes: ?
- Risikogennemgang: se nedenfor.
Risikogennemgang (markeret med X hvis til stede):
- Absolutte kontraindikationer:
- Tromboembolisk sygdom hos patienten
- Cancer corpus uteri
- Migræne ledsaget af fokale neurologiske symptomer (inkl. aura)
- Migræne uden neurologiske symptomer hos kvinde > 35 år
- Migræneforværring under behandling
- Nedsat leverfunktion eller levertumor
- Aktuel eller tidligere cancer mamma
- Vaginalblødning af ukendt årsag
- Rygning > 15 cigaretter dagligt hos kvinde > 35 år
- BT over 160/100
- Hypertension eller diabetes mellitus med vaskulære komplikationer
- Risikofaktorer for arteriel trombose
- Hypertension
- Migræne uden aura og alder < 35 år
- Rygning
- Arteriel tromboemboli i nære familie (overvej lipidundersøgelse)
- Tidlig atherosclerotisk sygdom i nære familie
- Hyperlipidæmi
- Risikofaktorer for venøs trombose
- Overvægt
- Åreknuder
- Venøs tromboemboli i nære familie (overvej trombofiliudredning)
- Leiden mutation og anden trombofili
Objektivt
- Højde ? Vægt ? BMI ?
- BT ?
- Åreknuder ?
- GU evt. ? Chlamydiapodning evt. ?
Valg af prævention: ?
- Information:
- Forholdsregler ved glemte piller.
- Nødprævention.
- Bivirkninger herunder risiko for blodpropper.
- Kontrol
- 3 måneder efter opstart.
- Herefter årlig / ved problemer ?