P-PILLE OPSTART

Præventionsønsker 

• Tidligere erfaringer med p-piller ? 
• Menstruationsanamnese: regelmæssig?, cykluslængde ?, dysmenoré ?, menoragi ? 
• Acne ? 

• Overvejet andre præventionsformer ? 
• Kan aktuel graviditet udelukkes: ? 
• Risikogennemgang: se nedenfor. 

Risikogennemgang (markeret med X hvis til stede): 

• Absolutte kontraindikationer: 

• Tromboembolisk sygdom hos patienten 
• Cancer corpus uteri 
• Migræne ledsaget af fokale neurologiske symptomer (inkl. aura) 
• Migræne uden neurologiske symptomer hos kvinde > 35 år 
• Migræneforværring under behandling 

• Nedsat leverfunktion eller levertumor 
• Aktuel eller tidligere cancer mamma 
• Vaginalblødning af ukendt årsag 
• Rygning > 15 cigaretter dagligt hos kvinde > 35 år 
• BT over 160/100 

• Hypertension eller diabetes mellitus med vaskulære komplikationer 

• Risikofaktorer for arteriel trombose 

• Hypertension 
• Migræne uden aura og alder < 35 år 
• Rygning 

• Arteriel tromboemboli i nære familie (overvej lipidundersøgelse) 
• Tidlig atherosclerotisk sygdom i nære familie 
• Hyperlipidæmi 

• Risikofaktorer for venøs trombose 

• Overvægt 

• Åreknuder 
• Venøs tromboemboli i nære familie (overvej  trombofiliudredning) 
• Leiden mutation og anden trombofili 

Objektivt 

• Højde ? Vægt ? BMI ? 

• BT ? 
• Åreknuder ?   
• GU evt. ? Chlamydiapodning evt. ? 

Valg af prævention: ? 

• Information: 

• Forholdsregler ved glemte piller. 
• Nødprævention. 
• Bivirkninger herunder risiko for blodpropper. 

• Kontrol 

• 3 måneder efter opstart. 

• Herefter årlig / ved problemer ?