• Translate

Konsultation hos læge – årskontrol

Anamnese 

  • Er depressionen velbehandlet? 
  •  Medicingennemgang 
  • Tager patienten medicinen som ordineret 
  • Bivirkninger? 
  • Ændringer i behandling 
  • Non-farmaokologisk behandling? 
  • Sygehistorie   
  • Aktuelle psykiske tilstand? 
  • Ved remission – hvor længe har behandlingen stået Tid til udtrapning af medicin? 
  • Er patienten sufficient behandlet eller er der ubehandlet restdepression? 
  • Alment 
  • Somatiske følgesygdomme 
  • Bivirkninger? 
  • Livstilsfaktorer 
  • Kost, BMI, overvægt 
  • Rygning 
  • Alkohol 
  • Motion 
  • Andet misbrug ? – benzodiazepiner, cannabis, amfetamin, etc.  

 Objektivt 

  • QTc > 500 ms er forbundet med øget risiko for VF.  
  • Frembyder patienten tegn til ikke velbehandlet depression? 
  • Co-morbiditet – overvægtsukkersygestofskiftelidelseralkoholismetobaksrygning, KOL 
  • Evt st. c og st. p. pga ovenstående 

  

Socialeforhold 

  • Socialt  
  • Familieforhold – nærmeste pårørende 
  • Socialeforhold – værestederaktiviteterdagligdag 
  • Arbejde 
  • Bostøtte 
  • Ansvaret for patientens behandling? 
  • Socialpsykiatri 
  • Lokalpsykiatri 

  

Medicinering 

  • Skal der foretages ændringer i patientens medicin – får patienten en effektiv behandling? 
  • Kontakt til psykiaterlokalpsykiatri? 
  • Seponeringsplan – symptomer ved seponering – planlægges over uger >>> måneder 

  

Bivirkninger 

  • Opleves oftest i starten af behandlingenKvlamehovedpine og søvnbesvær er forbigående gener 
  • Psykisk stabilitet 
  • Seksuelleforstyrrelser 
  • Mundtørhed 

  

Metaboliske  

  • Vægtøgning 
  • Især ved mirtazepinparoxetin og amitryptylin behandling 
  • Stigning i plasma cholesterol 
  • Induktion af DM II 

  

Allergier 

  • Erythem – soleksem – kontaktdermatitis 
  • Forhøjede levertal – ALAT, GGT, BASF – almindeligvis forbigående 

  

Ældre patienter 

  • Effekt er ikke velundersøgt 
  • Ældre er mere følsomme for bivirkninger hvorfor der skal bruges lavere dosis 

  

Kontrol 

  • Planer for den psykiatriske sygdom 
  • Næste årskontrol 
  • Nye tider til evt årskontrol for andre sygdomme. 

  

 Kilde 

Opfølgning og monitorering ved behandling med antidepressiva – Af Mette Lundberg, Merete Willemoes Nielsen, Palle Mark Christensen og Maija Bruun Haastrup
MAP 2019 – https://www.medibox.dk/file?doc_id=109011 

Lukket for kommentarer.