Konsultation hos læge – årskontrol

Anamnese 

• Er depressionen velbehandlet? 
•  Medicingennemgang 

• Tager patienten medicinen som ordineret?  
• Bivirkninger? 
• Ændringer i behandling 
• Non-farmaokologisk behandling? 

• Sygehistorie   

• Aktuelle psykiske tilstand? 

• Ved remission – hvor længe har behandlingen stået på. Tid til udtrapning af medicin? 

• Er patienten sufficient behandlet eller er der ubehandlet restdepression? 

• MDI 
• Hamilton 

• Alment 

• Somatiske følgesygdomme 
• Bivirkninger? 
• Livstilsfaktorer 

• Kost, BMI, overvægt 

• Rygning 
• Alkohol 
• Motion 
• Andet misbrug ? – benzodiazepiner, cannabis, amfetamin, etc.  

 Objektivt 

• Svar på blodprøver. 
• Svar på EKG – QTc-interval normalt ?. 

• QTc > 500 ms er forbundet med øget risiko for VF.  

• Frembyder patienten tegn til ikke velbehandlet depression? 
• Co-morbiditet – overvægt, sukkersyge, stofskiftelidelser, alkoholisme, tobaksrygning, KOL 

• Evt st. c og st. p. pga ovenstående.  

  

Socialeforhold 

• Socialt  

• Familieforhold – nærmeste pårørende 

• Socialeforhold – væresteder, aktiviteter, dagligdag 
• Arbejde 
• Bostøtte 

• Ansvaret for patientens behandling? 

• Socialpsykiatri?  

• Lokalpsykiatri?  

  

Medicinering 

• Skal der foretages ændringer i patientens medicin – får patienten en effektiv behandling? 
• Kontakt til psykiater, lokalpsykiatri? 

• Seponeringsplan – symptomer ved seponering – planlægges over uger >>> måneder.  

  

Bivirkninger 

• Opleves oftest i starten af behandlingen. Kvlame, hovedpine og søvnbesvær er forbigående gener 
• Psykisk stabilitet 

• Seksuelleforstyrrelser 
• Mundtørhed 

  

Metaboliske  

• Vægtøgning 

• Især ved mirtazepin, paroxetin og amitryptylin behandling.  

• Stigning i plasma cholesterol 
• Induktion af DM II 

  

Allergier 

• Erythem – soleksem – kontaktdermatitis 
• Forhøjede levertal – ALAT, GGT, BASF – almindeligvis forbigående 

  

Ældre patienter 

• Effekt er ikke velundersøgt 

• Ældre er mere følsomme for bivirkninger hvorfor der skal bruges lavere dosis 

  

Kontrol 

• Planer for den psykiatriske sygdom.  
• Næste årskontrol 

• Nye tider til evt årskontrol for andre sygdomme. 

  

 Kilde 

Opfølgning og monitorering ved behandling med antidepressiva – Af Mette Lundberg, Merete Willemoes Nielsen, Palle Mark Christensen og Maija Bruun Haastrup
MAP 2019 – https://www.medibox.dk/file?doc_id=109011