Anden konsultation – Udredning
Kognitiv vurdering
- Billeder der kan bruges til udgangspunkt for samtale med patienten
- Har patienten indsigt i egen situation og eller bagatelliserer symptomerne.
- Head turning sign = patienten henvender sig for at få svar på de stillede spørgsmål via sin ledsager. Har patienten svært ved at mobilisere ord.
Psykisk vurdering
- Depression – vurdering ICD-10 kriterierne for depresssion eller Geriatrisk depressionsskala
- Hallucinationer ?
- Adfærdsforstyrrelser ?
Objektiv undersøgelse
- Vurdering af evt. vægttab, højde, BMI,
- Sanser
- Syn
- Hørelse
- Kredsløb – Puls, blodtryk, stetoskopi af hjerte og lunger
- Neurologisk undersøgelse. Rigiditet eller sideforskelle. Pareser. Ataksi. Gangfunktion.
- Øjenundersøgelse – Øjenbevægelser. Vertikal blikparese ?.
Laboratorieprøver
- Blodbilledet – Hæmoglobin, erytrocytter, MCV, MCHC, leukocytter, thrombocytter
- Væsketal – P-creatinin, P-Na, p-K, p-Calcium
- Glukose, Hba1c
- Albumin, ALAT, Evt GGT eller CDT ved mistanke om alkoholmisbrug
- B12 eller metylmalonat
- TSH
- SR eller CRP
- EKG mhp. AFLI, arytmier, hertesvigt
- Urinundersøgelse – stix eller mikroskopi, evt dyrkning
- Evt. røntgen af thorax/ekkokardiografi og CT-scanning.
Tænk på differentialdiagnoser
- De 5 D ´er: Depression. Delir. Droger. Druk. Defekte sanser
- Apopleksi
Anden sygdom
- Behandling eller henvisning.
Lægens observationer
- Er der hukommelsesproblemer ?
- Bagatelliserer patienten sine symptomer?
- Er der “Head turning sign”?
- Er patienten diffus i sine oplysninger?
- Er der ordmobiliseringsbesvær?
Kilde
Demens i almen praksis – DSAM 2. udgave 2006 – https://www.dsam.dk/files/9/demens_2006.pdf