BRONKODILATOR REVERSIBILITETSTEST
Forberedelse
- Patienten skal være i stabil fase af sin tilstand.
- Patienten må ikke have indtaget korttids- og langtidsvirkende bronkodilatatorer i henholdsvis 6-8 og 12-24 timer.
- Patienten må ikke have røget 1 time inden undersøgelsen.
- Afsæt 2 x almindelig tid til dobbelt spirometri.
- Informer patienten om bivirkninger i form af rysten og indre uro grundet høj dosis.
Spirometrien
- Udfør spirometri med måling af FEV1 og FVC.
- Sikre dig at spirometrien er udført korrekt
- Uden hoste eller andre forstyrrelser.
- Er udført længe nok til at kunne vurdere FVC (kan tage op til 15 sekunder).
- Er af god kvalitet ved at måle tre gange, hvor forskellen i de målte værdier ikke overstiger 5% eller 100 ml.
- De højeste værdier for FEV1 og FVC anvendes .
- Efter første spirometri inhaleres ß2-agonist i 2-4 gange normal dosis, f.eks.:
- Terbutalin 1 mg = Bricanyl turbohaler 0,5 mg/ sug - 2 sug
eller
- Salbutamol 0,4 mg = Ventoline diskos 0,2 mg/sug 2 sug.
- Spirometri gentages efter 15 minutter.
- FEV1 stigning aflæses.
Tolkning
- Er stigningen mindre end 200 ml er diagnosen KOL mest sandsynlig.
- Er stigningen større end 500 ml er diagnosen astma mest sandsynlig.
- Ved stigning mellem 200 og 500 ml kan diagnosen være både astma og/eller KOL. I så tilfælde kan der udføres en glukokortikoid reversibilitetstest (se nedenfor).
- Anvend evt. lungefunktionsberegneren i MediBOX
Glukokortikoid reversibilitetstest
- Bør kun gennemføres i stabil fase, da behandling i akut fase giver falsk positivt resultat.
- Spirometri før og efter glukokortikoidbehandling.
- Prednisolon reversibilitetstest med tabl. 30 - 37,5 mg dgl i 10-14 dage
eller
- Inhalation spirocort 400 µg/doses 2 sug x 2 dgl. i 4-6 uger
eller
- Inhalation flixotide diskos 500 µg/dose 1 sug x 2 dgl. i 4-6 uger.
Tolkning
- Ved en stigning i FEV1 større end 400 ml er diagnosen astma mest sandsynlig.
- Hvis stigningen er mindre end 400 ml er diagnosen KOL mest sandsynlig.
- Anvend evt. lungefunktionsberegneren i MediBOX
Kilde
GOLD - Global strategi for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2011
DSAM - Klinisk vejledning. KOL i almen praksis