• Translate

BRONKODILATOR REVERSIBILITETSTEST

Forberedelse  

  • Patienten skal være i stabil fase af sin tilstand. 
  • Patienten må ikke have indtaget korttids- og langtidsvirkende bronkodilatatorer i henholdsvis 6-8 og 12-24 timer. 
  • Patienten må ikke have røget 1 time inden undersøgelsen. 
  • Afsæt 2 x almindelig tid til dobbelt spirometri. 
  • Informer patienten om bivirkninger i form af rysten og indre uro grundet høj dosis.  

Spirometrien  

  • Udfør spirometri med måling af FEV1 og FVC. 
  • Sikre dig at spirometrien er udført korrekt 
  • Uden hoste eller andre forstyrrelser. 
  • Er udført længe nok til at kunne vurdere FVC (kan tage op til 15 sekunder). 
  • Er af god kvalitet ved at måle tre gange, hvor forskellen i de målte værdier ikke overstiger 5% eller 100 ml. 
  • De højeste værdier for FEV1 og FVC anvendes . 
  • Efter første spirometri inhaleres ß2-agonist i 2-4 gange normal dosis, f.eks.: 
  • Terbutalin 1 mg = Bricanyl turbohaler 0,5 mg/ sug - 2 sug  

eller  

  • Salbutamol 0,4 mg = Ventoline diskos 0,2 mg/sug 2 sug. 
  • Spirometri gentages efter 15 minutter. 
  • FEV1 stigning aflæses. 

Tolkning 

  • Er stigningen mindre end 200 ml er diagnosen KOL mest sandsynlig. 
  • Er stigningen større end 500 ml er diagnosen astma mest sandsynlig. 
  • Ved stigning mellem 200 og 500 ml kan diagnosen være både astma og/eller KOL. I så tilfælde kan der udføres en glukokortikoid reversibilitetstest (se nedenfor).  
  • Anvend evt. lungefunktionsberegneren i MediBOX 

 Glukokortikoid reversibilitetstest   

  • Bør kun gennemføres i stabil fase, da behandling i akut fase giver falsk positivt resultat. 
  • Spirometri før og efter glukokortikoidbehandling. 
  • Prednisolon reversibilitetstest med tabl. 30 - 37,5 mg dgl i 10-14 dage  

eller  

  • Inhalation spirocort 400 µg/doses 2 sug x 2 dgl. i 4-6 uger  

eller  

  • Inhalation flixotide diskos 500 µg/dose 1 sug x 2 dgl. i 4-6 uger.  

Tolkning 

  • Ved en stigning i FEV1 større end 400 ml er diagnosen astma mest sandsynlig. 
  • Hvis stigningen er mindre end 400 ml er diagnosen KOL mest sandsynlig. 

Kilde 

GOLD - Global strategi for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2011
DSAM - Klinisk vejledning. KOL i almen praksis 

Lukket for kommentarer.