• Translate

Antipsykisk  

Konsultation ved sygeplejerske – forberedelse til årskontrol 

Anamnese 

  • Medicin gennemgang. Compliance. Hvor går patienten til kontrol ? 
  • Andre sygdomme.  (DM, BT, overvægt, stofskifte, cancer, KOL, smerter mv) 
  • Alment velbefindende 
  • Kostvaner 
  • Motion 
  • Alkohol  
  • Rygestatus 
  • Tandlægekontrol. 
  • Jobsituation. Fritid, netværk og aktiviteter i socialpsykiatrien. 

Objektivt 

  • Mål: Blodtryk, vægt, højde, livvidde 
  • Blodprøver:  
  • Serum værdi af den antipsykotiske medicin (utilstrækkelig effekt, overdosering, complianceproblemer, usædvanlig metabolisering) 
  • L+D, levertal, nyretal, Hba1c, cholesteroltal, TSH, vitamin D mangel 
  • EKG – QTC beregning 
  • Urinprøver  
  • Giv tid til læge 1 uge efter laboratorieværdier 
  • Lungefunktionsundersøgelse hvis ryger eller astma 

  

Konsultation hos læge – årskontrol 

Ananmnese 

  • Medicingennemgang 
  • Sygehistorie   
  • Diagnose? 
  • Er patienten sufficient behandlet eller er der psykotiske episoder? 
  • Alment 
  • Har der været besvimelsestilfælde? 
  • Bivirkninger? 
  • Ekstrapyramidale symptomer: Tremor, rigiditet, bradykinesi, akut dystoni, tardive dyskinesier (ufrivillige bevægelser) 

Objektivt 

  • Frembyder patienten tegn til ikke velbehandlet psykose? 
  • Hjerte-lunge stetoskopi 
  • Co-morbiditet – overvægt, sukkersyge, stofskiftelidelser, alkoholisme, tobaksrygning, KOL 

Socialeforhold 

  • Socialt  
  • Familieforhold – nærmeste pårørende 
  • Socialeforhold – væresteder, aktiviteter, dagligdag 
  • Arbejde 
  • Bostøtte 
  • Ansvaret for patientens behandling? 
  • Socialpsykiatri?  
  • Lokalpsykiatri?  

Medicinering 

  • Skal der foretages ændringer i patientens medicin – får patienten en effektiv behandling? 
  • Kontakt til psykiater, lokalpsykiatri? 

Bivirkninger 

Metaboliske  

  • Vægtøgning 
  • Stigning i plasma cholesterol 
  • Induktion af DM II 

Ekstrapyramidale 

Autonome 

  • Ortostatisk hypotension 
  • Reflekstakycardi 
  • EKG – affladning af T.takken – reversibel 
  • Mundtørhed 
  • Svedtendens 
  • Forstoppelse 
  • Urinretention 
  • Akkomodationsbesvær 

Prolaktin medierede bivirkninger 

  • Menstruationsforstyrrelser 
  • Brystspændinger 
  • Mælkesekretion 
  • Seksuelle problemer 
  • Osteoporose 

Andre 

  • Sedation 
  • Agranulocytose 

Allergier 

  • Erythem – soleksem – kontaktdermatitis 
  • Forhøjede levertal – ALAT, GGT, BASF – almindeligvis forbigående 

Ældre patienter 

  • Effekt er ikke velundersøgt 
  • Ældre er mere følsomme for bivirkninger hvorfor der skal bruges lavere dosis 

Kontrol 

  • Planer for den psykiatriske sygdom.  
  • Næste årskontrol 
  • Nye tider til evt årskontrol for andre sygdomme. 

Antipsykotisk medicin 

Lukket for kommentarer.