AFKLARENDE KONSULTATION MHT. OSTEOPOROSERISIKO
Knoglevenlig livsstil
- Fysisk aktivitet, helst vægtbærende (anbefalet 2-4 timer om ugen, halv time daglig) ?
- Rygning ?
- Alkohol (max 1-2 genstande/dag) ?
- Undervægt (BMI < 19 kg/m2) ?
- Særlig risiko for fald ?
- Beregning af dagligt calciumindtag
- Hvor mange glas mælk drikkes om dagen: ?
- Hvor mange ostemadder (alle typer ost) spises om dagen: ?
- Hvor mange portioner mælkemad (grød, surmælksprodukter) spises om dagen : ?
- Calciumindtag (mg/døgn) = 350 + (150 x mælk) + (200 x ostemadder) + (250 x mælkemad) = ?
- D-vitamin
- Ophold i solen i sommerhalvåret ?
- Indtag af fede fisk ?
- Tages D vitamin tilskud ?
- Behov for måling af D vitamin ?
Anbefalinger
- Anbefalinger for Calcium og D vitamin (sæt X ved anbefaling til pt.)
- Alder < 65 år
- Calciumindtag < 800 mg/døgn: 800 mg calcium + 20 mikrogram D vitamin (800 IE) daglig
- Calciumindtag > 800 mg/døgn: Evt. 20 mikrogram D vitamin (800 IE) daglig
- Alder > 65 år
- Calciumindtag < 800 mg/døgn: 1200 mg calcium + 20 mikrogram D vitamin (800 IE) daglig
- Calciumindtag > 800 mg/døgn: 800 mg calcium + 20 mikrogram D vitamin (800 IE) daglig
Objektivt
- Højde ? Vægt ? BMI ? BT ?
- Højde i ungdomsårene: ? .
- Højdereduktion ifht. højde i ungdomsårene: ?
- Costa-crista afstand < 2 fingerbredder: nej ?
- Thoracal kyfose: nej ?
Risikofaktorer for osteoporose
(markeret med X hvis tilstede på liste nedenfor):
Ved alder > 45 år:
- Alder > 80 år
- Arvelig disposition i lige linie, gælder både på moders og faders side
- Lavenergifraktur i voksen alder, fx Colles-fraktur
- Rygning
- Stort alkoholforbrug
- Faldtendens eller immobilisation
- Nytilkomne smerter, højdereduktion eller thorakal kyfose
- Aktuel eller planlagt Prednisolonbehandling med > 5 mg dgl. i > 3 mdr.
- Kvinder med lav kropsvægt, dvs. BMI < 19 kg/m2
Uafhængig af alder:
- Menopause før 45 år
- Nytilkomne smerter, højdereduktion eller thorakal kyfose
- Aktuel eller planlagt Prednisolonbehandling med > 5 mg dgl. i > 3 mdr.
- Behandling med aromatasehæmmere (brystkræft).
- Sygdomme, der disponerer til sekundær osteoporose, fx: Anorexia nervosa, malabsorption
- Gastrectomi
- Primær hyperparathyreoidisme,
- Hyperthyreoidisme, organtransplantation, kronisk nyreinsufficiens, langvarig immobilisation, mb. Cushing, mb. Bechterew, mastocytose, rheumatoid artrit, myelomatose.
Rtg. columna thoracolumbalis
- Indikation (marker med X hvis tilstede):
- Rygsmerter forenelige med mulig fraktur
- Anamnestisk højdereduktion på mere end 4 cm
- Dokumenteret højde reduktion på mere end 2 cm
- Costa-crista-afstanden er mindre end 2 fingersbredder
- Thoracal kyfose
- Hos andre patienter, hvor osteoporose må mistænkes
Konklusion og henvisning (sæt X):
- Ingen risikofaktorer for osteoporose: Ingen undersøgelse.
- Risikofaktorer for osteoporose: Rp. DXA scanning
- Risikofaktorer for osteoporose og/eller indikation for rtg.: Rp. DXA scanning og rtg. columna thoracolumbalis
Opfølgning: ?