Afklarende konsultation mht. osteoporoserisiko

AFKLARENDE KONSULTATION MHT. OSTEOPOROSERISIKO

Knoglevenlig livsstil 

• Fysisk aktivitet, helst vægtbærende (anbefalet 2-4 timer om ugen, halv time daglig) ? 
• Rygning ? 
• Alkohol (max 1-2 genstande/dag) ? 

• Undervægt (BMI < 19 kg/m2) ? 
• Særlig risiko for fald ? 
• Beregning af dagligt calciumindtag
   

• Hvor mange glas mælk drikkes om dagen: ? 
• Hvor mange ostemadder (alle typer ost) spises om dagen: ? 

• Hvor mange portioner mælkemad (grød, surmælksprodukter) spises om dagen : ? 
• Calciumindtag (mg/døgn) = 350 + (150 x mælk) + (200 x ostemadder) + (250 x mælkemad) = ? 

• D-vitamin 

• Ophold i solen i sommerhalvåret ? 
• Indtag af fede fisk ? 

• Tages D vitamin tilskud ? 
• Behov for måling af D vitamin ? 

 Anbefalinger 

• Anbefalinger for Calcium og D vitamin (sæt X ved anbefaling til pt.) 

• Alder < 65 år
   

• Calciumindtag < 800 mg/døgn: 800 mg calcium + 20 mikrogram D vitamin (800 IE) daglig 
• Calciumindtag > 800 mg/døgn: Evt. 20 mikrogram D vitamin (800 IE) daglig 

• Alder > 65 år 

• Calciumindtag < 800 mg/døgn: 1200 mg calcium + 20 mikrogram D vitamin (800 IE) daglig 
• Calciumindtag > 800 mg/døgn: 800 mg calcium + 20 mikrogram D vitamin (800 IE) daglig 

 Objektivt 

• Højde ? Vægt ? BMI ? BT ? 
• Højde i ungdomsårene: ? . 
• Højdereduktion ifht. højde i ungdomsårene: ? 
• Costa-crista afstand < 2 fingerbredder: nej ? 

• Thoracal kyfose: nej ? 

 Risikofaktorer for osteoporose 

(markeret med X hvis tilstede på liste nedenfor): 

Ved alder > 45 år: 

• Alder > 80 år 

• Arvelig disposition i lige linie, gælder både på moders og faders side 
• Lavenergifraktur i voksen alder, fx Colles-fraktur 
• Rygning 
• Stort alkoholforbrug 
• Faldtendens eller immobilisation 

• Nytilkomne smerter, højdereduktion eller thorakal kyfose 
• Aktuel eller planlagt Prednisolonbehandling med > 5 mg dgl. i > 3 mdr. 
• Kvinder med lav kropsvægt, dvs. BMI < 19 kg/m2 

Uafhængig af alder: 

• Menopause før 45 år 

• Nytilkomne smerter, højdereduktion eller thorakal kyfose 
• Aktuel eller planlagt Prednisolonbehandling med > 5 mg dgl. i > 3 mdr. 
• Behandling med aromatasehæmmere (brystkræft). 
• Sygdomme, der disponerer til sekundær osteoporose, fx: Anorexia nervosa, malabsorption 
• Gastrectomi 

• Primær hyperparathyreoidisme, 
• Hyperthyreoidisme, organtransplantation, kronisk nyreinsufficiens, langvarig immobilisation, mb. Cushing, mb. Bechterew, mastocytose, rheumatoid artrit, myelomatose. 

 Rtg. columna thoracolumbalis 

• Indikation (marker med X hvis tilstede): 

• Rygsmerter forenelige med mulig fraktur 

• Anamnestisk højdereduktion på mere end 4 cm 
• Dokumenteret højde reduktion på mere end 2 cm 
• Costa-crista-afstanden er mindre end 2 fingersbredder 
• Thoracal kyfose 
• Hos andre patienter, hvor osteoporose må mistænkes 

 Konklusion og henvisning (sæt X): 

• Ingen risikofaktorer for osteoporose: Ingen undersøgelse. 
• Risikofaktorer for osteoporose: Rp. DXA scanning 
• Risikofaktorer for osteoporose og/eller indikation for rtg.: Rp. DXA scanning og rtg. columna thoracolumbalis 

 Opfølgning: ?