Apopleksi

• Mistænkes ved halvsidige lammelser, styringsbesvær, afasi eller synsfeltstab).

Trombolysekandidat – JA

• >18 år
• Symptomdebut eller set rask for mindre end 4½ timer siden (Evt op til 9 timer.)
• Før aktuelle var pt. ikke dement.
• Hvis ja til ovenstående ringes til trombolysevagten lokalt
• Hvis man enes om akut indlæggelse bestilles akut transport
• NB! Ikke Magnyl før indlæggelse.

Behandling

• Ro
• IV adgang i ikke paretiske arm
• Blodtryk, puls respirationsfrekvens.
• ilt på maske.

Trombolysekandidat – NEJ

• For patienter, som ikke er trombolysekandidater konfereres med Neurologisk Bagvagt
• Spørg ved den telefoniske konference om der skal gives ASA.

Detaljeret håndtering af akutte tilstande (Anafylaktisk choc, AKS, Apopleksi, Tromlyse, krampe, hypoglykæmi, meningitis, lungeødem, hjertestop)

Anafylaktisk chok

• Mistænkes ved akut opståede symptomer
  • Hud- og/eller slimhindesymptomer (generaliseret kløe, flushing, urticaria, angioødem) og luftvejs- og/eller vejrtrækningsproblemer (synkebesvær, hæshed, stridor, dyspnø, bronkospasme, cyanose, respirationsstop)
• eller
  • Akut blodtryksfald (takykardi, synkope, konfusion, inkontinens, kollaps).

1. Ring til akut transport: CVI/AMK-tlf: .38697722 Alternativt 112.
2. Adrenalin i.m., straks. NB! Gives ikke intravenøst.
   – Voksne og børn over 12 år: 0,5 mg (½ ampul) i.m.
   – Børn 6-12 år: 0,3 mg (ca. 1/3 ampul) i.m.
   – Børn < 6 år: 0,15 mg i.m. (ca. 1/6 ampul) i.m.
   Ved manglende bedring, eller ved forværring af symptomerne, kan ny dosis
   gives efter 5 minutter.
3. Læg patienten på gulvet, elever benene, hvis luftvejene frie luftveje ikke forhindres derved.
4. Giv ilt på maske – 10 l/min
5. Iv-adgang og NaCl-infusion med høj infusionshastighed – 1 liter til voksne og ½ liter til børn
6. Binyrebarkhormon
   – Inj. Solu-Cortef (=hydrocortisonsuccinat) inj. glas,der opblandes at presse den store gule del ned over glasset og ryste. Derefter pilles den lille gule af og væsken opsuges.
   – Dybt i.m. eller IV, 100 mg (= 1 ml = det hele) til alle > 20 kg. I akutte situationer gives børn ikke nærmere angivet dosis, derfor fx ½ ml til barn 10 kg.
7. Tavegyl 1 mg/ml, SC/IV/IM, sederende
   – Voksne > 50 kg: 1-2 mg = 1-2 ml = ½-1 ampul. Kan gentages efter 12 timer.
   – Børn > 1 år 0,0125 mg/kg legemsvægt. Kan gentages efter 12 timer.
   – Små børn til 10 kg: 0,13 mg = 0,13 ml=1/16 ampul
   – Børn 10 – 20 kg: 0,25 mg = 0,25 ml=1/8 ampul
   – Børn 30 – 50 kg: 0,5 mg = 0,5 ml= ca 1/4 ampul
8. Sund fornuft, ro, mål blodtryk, puls, respirationsfrekvens. Giv ilt på maske.