Formål
- At forberede kvinden til den kommende fødsel og barnets modtagelse i hjemmet. Vurdering af den gravides generelle trivsel, herunder blandt andet behov for aflastning.
- At diskutere den gravides og hendes partners forventninger til fødsel og barselsperiode.
- At foretage risikoopsporing herunder tegn til
- Præeklampsi
- Væksthæmning
- Diabetes
- Truende for tidlig fødsel.
- Udføres ved 32 uger.
- Ydelsesnummer 8130.
Anamnese og vejledning
- Sociale forhold følges op. Forholdet til ægtefælle og børn.
- Vurdering af tilhør til risikogruppe.
- Praktiske forberedelser – orlov og indretning af hjemmet.
- Fysisk forberedelse.
- Forventninger og undersøgelser.
- Kvinden gøres bekendt med tegnene til begyndende fødsel og de forholdsregler de medfører.
- Drøfte antikonception efter fødslen.
- Jerntilskud 40-50 mg dgl. fra uge 10 – eller senest fra uge 18. Jern skal opbevares utilgængeligt for børn. Jern i multivitamin medregnes ikke. Jerntilskuddet tages mellem måltiderne og samtidig indtagelse af c-vitamin fex. i form af juice øger absorptionen.
- Vitamin D tilskud 10 mikrogram = 400 IU dgl. i hele graviditeten.
- Calciumtilskud – Hvis der ikke indtages mælkeprodukter anbefales tilskud med calcium svt. 500 mg dgl.
- Calcium indtaget sikret ved indtagelse af ½ liter mælkeprodukt dagligt.
Undersøgelser
- Almen tilstand, vægt efter behov
- BT, puls, ødemer
- Urinstix for albumin og glucose
- Symfyse-fundusafstand, hjertelyd, fosteraktivitet, fosterskøn.
- Lejring kan vurderes men skal først visiteres af jordemoder efter uge 35 undersøgelsen hos jordemoder.
- Der er ikke indikation for gynækologisk undersøgelse.
- Er der mistanke om præmatur påvirkning af de cervikale forhold pga. mange kontraktioner, tyngdefølelse eller rigeligt vandigt udflåd, henvise til cervikal ultralydsscanning på fødestedet.
- Den gravide opfordres til at reagere ved henvendelse til fødestedet hvis hun mærker mindre liv.
Undersøgelser udløst af risikovurdering
- Rhesus immuniseringsproblemer er belyst ved blodprøver til 2. graviditetsundersøgelse
Vandrejournal
- Undersøgelsesresultater indføres.
- Oplysning om liv m.v.
Andet
- Henvisning til arbejdsmedicinsk klinik, speciallæge i obstetrik med henblik på risikovurdering.
- Gøre opmærksom på postpartum undersøgelse 8 uger efter fødselen og 5 ugers undersøgelse af barnet.
Vejledninger fra Sundhedsstyrelsen, Statens Serum Institut
- Alle vejledninger findes samlet i patientvejledningen “Gravid – vejledninger til den gravide“
- “Sunde vaner før, under og efter graviditeten” – Sundhedsstyrelsen 2016
- “Råd om mad og motion – når du er gravid” – Sundhedsstyrelsen 2009
- “Barn i vente – Graviditet, fødsel, barselstid – til kommende forældre” – Sundhedsstyrelsen 2010
- “Gravid – undersøgelser af fostret” – Sundhedsstyrelsen 2017
- “Anbefalinger for svangreomsorgen” – 2013 – Sundhedsstyrelsen.
- “Rygning, graviditet og fødsel” Sundhedsstyrelsen 2009
- Gravide og ammendes arbejdsmiljø
- Graviditet, fødsel, barsel – www.sundhed.dk
Kilde
Sundhedsstyrelsen Svangreomsorg 2013 – http://www.medibox.dk/file?doc_id=23670
Råd om mad og motion – når du er gravid – Sundhedsstyrelsen 2009
Sunde vaner – før, under og efter graviditet Sundhedsstyrelsen 2008 – http://www.medibox.dk/file?doc_id=17640
Sundhedsstyrelsen – “Retningslinje for fosterdiagnostik” – https://www.medibox.dk/doc?doc_id=79945
Sundhedsstyrelsen “Kost og motion – råd til dig der er gravid” http://www.medibox.dk/file?doc_id=20064
Sundhedsstyrelsen – “Barn i vente” – vejledning til den gravide” – http://www.medibox.dk/file?doc_id=23672
Rygning graviditet og fødsel – http://www.medibox.dk/file?doc_id=23683
Graviditet og arbejdsmiljø – https://arbejdstilsynet.dk/da/regler/at-vejledninger/g/a-1-8-gravides-og-ammendes-arbejdsmiljoe