Formål
- At vurdere graviditetens hidtidige forløb med fokus på fosterets vækst og kvindens trivsel.
- Udføres ved 25 uger.
- At drøfte den tiltagende fysiske belastning graviditeten udgør
- At informere mulige faresignaler og om hensigtsmæssig reaktion på disse.
- Foretage risikoopsporing af obstetriske komplikationer
- Tage blodprøver på Rhesus negative kvinder
- Ydelsesnummer 8120-
Anamnese og vejledning
- Hidtidige graviditetsforløb.
- Hvordan gik scanningerne, og er der ændret på terminen på den baggrund?
- Sociale forhold følges op.
- Samliv og familieliv.
- Arbejdsmiljø – aflastningsbehov, omplacering eller evt fraværsmelding. Hvornår på barsel?
- Amning.
- Vurdering af tilhør til risikogruppe.
- Tanker om barselsorlov og forældreorlov.
- Jerntilskud 40-50 mg dgl. fra uge 10 – eller senest fra uge 18. Jern skal opbevares utilgængeligt for børn. Jern i multivitamin medregnes ikke. Jerntilskudet tages mellem måltiderne og samtidig indtagelse af c-vitamin fex. i form af juice øger absorptionen.
- Vitamin D tilskud 10 µg = 400 IU dgl. i hele graviditeten.
- Calciumtilskud – Hvis der ikke indtages mælkeprodukter anbefales tilskud med calcium svt. 500 mg dgl.
- Calcium indtaget sikret ved indtagelse af ½ liter mælkeprodukt dagligt.
Undersøgelser
- Almen tilstand, vægt.
- Ødemer.
- Blodtryk
- Urinstix for glucose og protein
- Urinstix screening for asymptomatisk cystitis – nitrit, leucocytter eller urinmikroskopi. Ved positive fund supleres med urindyrkning. Ved fund af kokker i kæder – gruppe B-streptokokker obs pro– podes urinen med kulpodepind og sendes i borsyreglas.
- Symfyse-fundusafstand
- Evt hjertelyd. Mærket liv og daglig rytme heraf.
- Måling af diabetes risiko – link til vejledning om OGTT – gestationel diabetes.
- Indføre svar på blodtype, hepatitis B screening, og andre fund parakliniske undersøgelser fra 1. graviditetsundersøgelse.
- Blodprøve på RhD (rheus) negative kvinder.
- WebReq skal i uge 25 afkrydses ved:
- DNA(P)-Foster RhD-type
- Pt-Blodtype(gravide)
- Blodprøve svaret går til jordemoderen der i uge 29 giver anti-D inj 250 – 300 µg til mødre der er rheus negative med rhesus positive fostre.
Undersøgelser udløst af risikovurdering
- Mistanke om urinvejsinfektion: Urindyrkning (8159, eget lab. 8152, indsendt prøve )
- Diabetesrisiko: Fasteblodsukker ( 8153, eget lab, fotometer. 8154, stix )
Vandrejournal
- Oplysning om liv og fosterets bevægelsesmønster.
- Undersøgelsesresultater indføres.
Andet:
- Henvisning til arbejdsmedicinsk klinik, speciallæge i obstetrik med henblik på risikovurdering
Vejledninger fra Sundhedsstyrelsen, Statens Seruminstitut
- Alle vejledninger findes samlet i patientvejledningen “Gravid – vejledninger til den gravide“
- “Sunde vaner før, under og efter graviditeten” – Sundhedsstyrelsen 2016
- “Råd om mad og motion – når du er gravid” – Sundhedsstyrelsen 2009
- “Barn i vente – Graviditet, fødsel, barselstid – til kommende forældre” – Sundhedsstyrelsen 2010
- “Gravid – undersøgelser af fostret” – Sundhedsstyrelsen 2017
- “Anbefalinger for svangreomsorgen” – 2013 – Sundhedsstyrelsen.
- “Rygning, graviditet og fødsel” Sundhedsstyrelsen 2009
- Gravide og ammendes arbejdsmiljø
- Graviditet, fødsel, barsel – www.sundhed.dk
Kilde
Sundhedsstyrelsen Svangreomsorg 2013 – http://www.medibox.dk/file?doc_id=23670
Råd om mad og motion – når du er gravid – Sundhedsstyrelsen 2009
Sunde vaner – før, under og efter graviditet Sundhedsstyrelsen 2008 – http://www.medibox.dk/file?doc_id=17640
Sundhedsstyrelsen – “Retningslinje for fosterdiagnostik” – https://www.medibox.dk/doc?doc_id=79945
Sundhedsstyrelsen “Kost og motion – råd til dig der er gravid” http://www.medibox.dk/file?doc_id=20064
Sundhedsstyrelsen – “Barn i vente” – vejledning til den gravide” – http://www.medibox.dk/file?doc_id=23672
Rygning graviditet og fødsel – http://www.medibox.dk/file?doc_id=23683
Graviditet og arbejdsmiljø – https://arbejdstilsynet.dk/da/regler/at-vejledninger/g/a-1-8-gravides-og-ammendes-arbejdsmiljoe