• Translate

2. Børneundersøgelse 5 måneder

Fokus på

  • At undersøge barnet for eventuelt nytilkomne tilstande samt vurdere dets trivsel pg udvikling såvel fysisk som psykisk, herunder vurdere samspillet med forældrene.
  • At drøfte barnets overgang til anden mad end mælk, herunder eventuel fortsat amning.
  • At tilbyde vaccination efter Sundhedsstyrelsens anbefalinger.

Generelt

  • Barnet smiler og pludrer, er opmærksomt og viser interesse for, hvad der sker i omgivelserne.
  • Det støtter på strakte arme i maveliggende stilling. Begynder at vende sig fra mave til ryg.
  • Barnet har god hovedkontrol, når det sidder op og det drejer hovedet efter lyd.
  • Barnet har begyndende øje-hånd koordination og griber ret sikkert ud efter tingene, flytter dem fra hånd til hånd, og putter dem i munden.
  • Det holder genstande med tværgreb og tommelfingeren begynder at komme med i grebet.
  • Barnet kan følge en genstand fra side til side, op og ned samt rundt, og kan bevæge øjnene uden at bevæge hovedet.
  • Barnet pludrer med varierende lyd og styrke, ler og hviner højlydt.
  • Modermælk og/eller modermælkserstatning er hovedernæringen, men nogle børn er så småt begyndt på tilskudskost.
  • Barnet har læbe- og  tungebevægelser, så det kan spise af ske og begynde at drikke af kop.

 

Trivsel

  • Hvordan synes forældrene at barnet trives?

Pasning

  • Skal barnet snart passes uden for hjemmet i dagtiden? Ved forældrene, at det er vigtigt med en gradvis introduktion til pasningen, og har de muligheder for dette?
  • Hvilke muligheder er der for pasning ved evt. sygdom hos barnet?

Sovemønster

  • Hvordan sover barnet? Er det svært at tolke træthedstegn hos barnet?
  • Virker barnet udhvilet i sine vågne perioder? Er barnet aktivt og opmærksomt?

 

Tandfrembrud

  • Ofte ukompliceret og giver ikke temperatur over 38 c.

 

Ernæring

Mælk

 

Vitamintilskud

Præmature (gestationsalder under 37 uger)

  • Vitamin-D dråber: 5 dråber daglig svt 10 µg (400 IE)  fra 3 mdr. til 24 mdr.
  • Jerntilskud – jerndråber: 5 dråber glycifer daglig svt. 8,8 mg jern.
    • Børn med fødselsvægt < 1500 gram skal have ca 8 mg jern dagligt i 12 måneder.
    • Børn med fødselsvægt mellem 1500 – 2500 gram skal have ca 8 mg jern dagligt i 6 måneder.
  • ACD dråber anbefales ikke længere af Sundhedsstyrelsen, men lokale forholdsregler bør følges.

Mature

  • Vitamin-D dråber: 5 dråber daglig svt. 10 µg (400 IE) fra 2 uger – 24 måneder
    • Mørke eller tildækkede børn skal fortsætte med 400 IE hele barndommen
  • Jerntilskud anbefales ikke længere af Sundhedsstyrelsen

Allergi

  • Barnet bør ammes til minimum 4 mdr. alderen.
  • Pelsdyr frarådes i hjemmet hvis barnet er disponeret for allergi.

 

Varme, kulde og sol

  • Barnet må gerne sove ude, dog ikke hvis det er meget fugtigt i vejret, meget varmt eller koldt (under -10 grader). Barnet må ikke udsættes for direkte sol. Brug solcremer.

 

Sygdomme

  • Information om, hvad skal man holde øje med ved et sygt barn.

 

Objektiv undersøgelse

  • Barnet undersøges afklædt.
  • Længde, vægt, hovedomfang. Symmetri ? Torticollis?
  • Socialt: Smile, være kilden. Varieret pludren. Følger ting med øjnene. Mimik, interesse for moder og genstande.
  • Sprog: Pludrer.
  • Grovmotorik: Med barnet i rygleje vurderes tonus og spontane bevægelser. Ved træk i armene: løftes hovedet med? Samtidig kontraktion i armene? Hovedkontrol i siddende stilling? Drejer hovedet efter lyde?
  • Drejer fra mave til ryg, løfter hoved og overkrop i bugleje til albuerne eller strakte arme, sidder kortvarigt alene, koordinerede armbevægelser.
  • Finmotorik: Tager legetøj med begge hænder med tværgreb for at undersøge det, sætter fra med benene ved “hop på skødet”.
  • Børnereflekser: Gang- og mororeflekser skal være forsvundet >>> hvis ikke henvises til pæd. afd.
  • Kraniet: Undersøg for kraniotabes (kraniotabes=abnorm blødhed af kranieknoglerne). Hvis kraniotabes er til stede: dobbelt D vit i op til 2 mdr.
  • Barnets hofter – symmetri – hofteluksation?
  • Hørelse: Vender sig efter lyde?
  • Pupilforhold der skal være rødt genskin symetrisk. Skelen – behandlingsprincipper for undgå dovent øje
  • Stetoskopi af hjerte og lunger på indikation.
  • Abdomen palperes på indikation.
  • Genitalia: Testis i scrotum?

 

Opmærksomhed på

  • Barnets motoriske udvikling, herunder manglende hovedkontrol og manglende evne til at løfte hovedet i bugleje samt manglende øje-håndkoordination.
  • Barnets psykosociale udvikling, herunder manglende interesse i at række ud efter ting og eventuel manglende pludren samt voksenkontakten. I kontakten kan der fra 3-6-måneders-alderen ses forskel i samspil med forskellige personer (omsorgsperson og andre) uden klar præference, som først ses fra ca. 8-måneders-alderen. Relation/tilknytning mellem barn og forældre.
  • Barnets søvnmønster. Hvordan er barnets nattesøvn og døgnrytme, har barnet gode søvnvaner om dagen, er barnet veloplagt og frisk i dagtimerne?
  • Fortsat tilstedeværelse af nogle af de primitive reflekser.

 

Forældresamtale

  • Barnets psykosociale udvikling stimuleres og forebyggelse af ulykker i hjemmet.
  • Barnets ernæring og overgang til anden kost – tilskud se ovenfor.
  • Familiedynamik, parforhold, søskende, pasning.
  • Tænder og tandfrembrud + tandbørstning.
  • Infektioner og hygiejne – observation af det syge barn.
  • Håndtering af søvnproblemer.

 

Vaccination

 

Vejledning til forældrene

Kilde

Vejledning om forebyggende sundhedsydelser til børn og unge 2011 – http://www.medibox.dk/doc?doc_id=17061
Sundhedsstyrelsens vejledning om vitamin og jerntilskud

Lukket for kommentarer.