P-pille opstart standardkonsultation

Præventionsønsker

• Antikonceptionsbehov
• Tidligere erfaringer med p-piller
• Menstruationsanamnese
  • Regelmæssig
  • Cykluslængde
  • Dysmenoré
  • Menoragi
• Acne
• Overvejet andre præventionsformer
• Kan aktuel graviditet udelukkes

Absolutte kontraindikationer

• Tromboembolisk sygdom hos patienten
• Cancer corpus uteri
• Migræne ledsaget af fokale neurologiske symptomer (inkl. aura)
• Migræne uden neurologiske symptomer hos kvinde > 35 år. Migræneforværring under behandling
• Nedsat leverfunktion eller levertumor
• Aktuel eller tidligere cancer mamma
• Vaginalblødning af ukendt årsag
• Rygning > 15 cigaretter dagligt hos kvinde > 35 år
• BT over 160/100
• Hypertension eller diabetes mellitus med vaskulære komplikationer

Risiko for arteriel trombose

• Hypertension
• Migræne uden aura og alder < 35 år
• Rygning
• Arteriel tromboemboli i nære familie (overvej lipidundersøgelse)
• Tidlig aterosklerotisk sygdom i nære familie
• Hyperlipidæmi

Risiko for venøs trombose

• Overvægt
• Åreknuder
• Venøs tromboemboli i nære familie (overvej trombofiliudredning)
• Leiden mutation og anden trombofili

Undersøgelse

• BT
• Højde
• Vægt
• BMI
• Åreknuder
• GU (chlamydiapodning)

Valg af p-pille

• Ved opstart af ny behandling anbefales 2. generations-p-piller
• Kvinder i velfungerende behandling med 3. eller 4. generations p-piller gennem mere 1 år kan fortsætte behandlingen.

Information

• Forholdsregler ved glemte piller
• Nødprævention
• Bivirkninger herunder risiko for blodpropper – information om tegn på tromboembolisk sygdom
• Brystsmerter, åndedrætsbesvær, hævede ben, neurologisk udfald

Kontrol

• Aftale om kontrol efter 3 måneder

Ydelser

• 0101 + 2142 + evt. 2133 (podning)

P-pille kontrol standardkonsultation

Anamnese

• Tages p-pillerne regelmæssigt
• Menoragi, dysmenore, metroragi, amenoré
• Psykiske ændringer
• Øget appetit
• Akne
• Overvejet andre præventionsformer

Objektivt

• BT
• Højde
• Vægt
• BMI
• GU (chlamydiapodning)

Risikofaktorer

• Er nye risikofaktorer tilkommet
• BMI
• Rygning
• Tromboembolier hos patient
• Tromboembolier hos familie
• Migræne
• Leversygdom
• Åreknuder

Behandlingsplan

• Man kan vælge kontrol en gang om året, eller man kan vælge først at kontrollere behandlingen, hvis der opstår problemer
• Næste kontrol

Ydelser

• 0101 + 2141 + evt. 2133 (podning)