• Translate

KOL – standardkonsultationer

Forundersøgelser ved sygeplejerske

  • Inhalationsteknik ?
  • Vægt ?, Højde ?, BMI ?
  • Antal forværringer siden sidste årskontrol: ?
  • Rygestatus ?
  • Medicinlisten ajourføres
  • Spirometri – FEV1 og FVC
  • EKG
  • Hb eller hæmatokrit
  • CRP – ofte let forhøjet
  • Pulsoxymetri ved
    • Patienter med meget svær luftvejsobstruktion (FEV1)
    • Patienter med åndenød i hvile eller ved ganske små anstrengelser
    • Patienter med cyanose
    • Patienter med hæmatokrit > 55%
    • Patienter med perifere ødemer
    • Patienter med halsvenestase
  • Ydelse: 0101+7113+ evt 7186

Årskontrol ved læge

  • FEV1 % af forventet (sæt x)
    • Mild: >80%
    • Moderat: 50-80
    • Svær: 30-50
    • Meget svær >30
  • Stadieinddeling
  • p. ?
  • c. ?
  • Objektivt
  • MRC (sæt x)
    1. Kun kortåndet v. svær anstrengelse
    2. Kortåndet v. travlhed eller op gang ad mindre bakker
    3. Går langsommere end andre. Skal stoppe for at få luft v alm. gang
    4. Stoppe for at få luft efter 100 meter eller efter få minutter (uden stigning)
    5. Kortåndethed hindrer at hjemmet forlades eller kortåndet ved påklædning
  • Hvordan vil du beskrive din KOL – CAT score-skema – point 0 – 40
  • Rygestatus
    • Rygning ja/nej
    • Behov for rygestop ?
  • GOLD

Medicin

  • Aktuel medicin
  • Fungerer det?
  • Inspiratorisk flow
  • Forandring, tillæg?

Alment – både læge og sygeplejerske

Ernæring

  • BMI (Optimalt 20,5-25) ?
  • Utilsigtet vægttab (>10 % over 6 mdr. eller >5 % over 1 måned)
  • Ernæringstilskud?

Motion

  • Udføres systematisk træning generelt?
  • Træning for vejrtrækning?

Exacerbationer

  • Antal exacerbationer inden for sidste år: ?
  • Selvbehandlingsplan ved akut forværring af KOL.

Komplikationer

  • Hø. sidigt hjertesvigt: EKG, ødemer ?
  • Polycytæmi: Hgb ?
  • Lungecancer obs pro?
  • Depression?
  • Angst?

SaO2 ?

  • Ved pulsoximeter henvises til lungemedicinsk ambulatorium

Vaccination

  • Influenza (anbefales til alle) ?
  • Pneumokok (anbefales ved alder > 65 år eller FEV1< 40% af forventet) ?. Recept med påført “tilskud”?
  • Hvis tidligere vaccineret tages forudgående pneumokoktiter før der vaccineres.

Plan

  • Hyppighed af kontroller: ? ?
  • Ydelser
    • Er patienten tilmeldt forløbsydelsen i lægesystemet.
    • Kode 0130 Kronikerhonorar, årligt pr. patient med KOL.
  • Vejledning i brug af standardkonsultationer
    • Skabelonen kan bruges til notat i journalen samt indkopieres som henvisning, hvor Ydelser og Vejledning udelades.
    • Blokmarkér teksten, tryk Ctrl+C, indsæt teksten i journalen med Ctrl+V.
    • Erstat “?” – tegn med dine observationer.

 

Forundersøgelser

  • spirometri
  • pulsoxymetri
  • Vægt ?, Højde ?, BMI ?

 

KOL kontrol hver 6. måned ved sygeplejerske

Stadieinddeling

  • MRC (sæt x)
    1. Kun kortåndet v. svær anstrengelse
    2. Kortåndet v. travlhed eller op gang ad mindre bakker
    3. Går langsommere end andre. Skal stoppe for at få luft v alm. gang
    4. Stoppe for at få luft efter 100 meter eller efter få minutter (uden stigning)
    5. Kortåndethed hindrer at hjemmet forlades eller kortåndet ved påklædning.
  • FEV1 % af forventet (sæt x)
    • Mild:>80%
    • Moderat: 50-80
    • Svær: 30-50
    • Meget svær: <30%

Rygestatus

  • Rygning ja/nej
  • Behov for rygestop ?

Medicin

  • Aktuel medicin.
  • Fungerer det? Inhalationsteknik.
  • Forandring, tillæg?

Ernæring

  • Vægt? Højde ? BMI ?
  • BMI (Optimalt 20,5-25) ?
  • Utilsigtet vægttab (>10 % over 6 mdr. eller >5 % over 1 måned)
  • Ernæringstilskud?

Motion

  • Udføres systematisk træning generelt?
  • Træning for vejrtrækning?

Komplikationer

  • Tegn på nytilkomne komplikationer ?

Plan

  • Hyppighed af kontroller: ?

Ydelse

  • 0101

Lukket for kommentarer.