Forundersøgelser ved sygeplejerske

• Inhalationsteknik ?
• Vægt ?, Højde ?, BMI ?
• Antal forværringer siden sidste årskontrol: ?
• Rygestatus ?
• Medicinlisten ajourføres
• Spirometri – FEV1 og FVC
• EKG
• Hb eller hæmatokrit
• CRP – ofte let forhøjet
• Pulsoxymetri ved
  • Patienter med meget svær luftvejsobstruktion (FEV1)
  • Patienter med åndenød i hvile eller ved ganske små anstrengelser
  • Patienter med cyanose
  • Patienter med hæmatokrit > 55%
  • Patienter med perifere ødemer
  • Patienter med halsvenestase
• Ydelse: 0101+7113+ evt 7186

Årskontrol ved læge

• FEV1 % af forventet (sæt x)
  • Mild: >80%
  • Moderat: 50-80
  • Svær: 30-50
  • Meget svær >30
• Stadieinddeling
• p. ?
• c. ?
• Objektivt
• MRC (sæt x)
  1. Kun kortåndet v. svær anstrengelse
  2. Kortåndet v. travlhed eller op gang ad mindre bakker
  3. Går langsommere end andre. Skal stoppe for at få luft v alm. gang
  4. Stoppe for at få luft efter 100 meter eller efter få minutter (uden stigning)
  5. Kortåndethed hindrer at hjemmet forlades eller kortåndet ved påklædning
• Hvordan vil du beskrive din KOL – CAT score-skema – point 0 – 40
• Rygestatus
  • Rygning ja/nej
  • Behov for rygestop ?
• GOLD

Medicin

• Aktuel medicin
• Fungerer det?
• Inspiratorisk flow
• Forandring, tillæg?

Alment – både læge og sygeplejerske

Ernæring

• BMI (Optimalt 20,5-25) ?
• Utilsigtet vægttab (>10 % over 6 mdr. eller >5 % over 1 måned)
• Ernæringstilskud?

Motion

• Udføres systematisk træning generelt?
• Træning for vejrtrækning?

Exacerbationer

• Antal exacerbationer inden for sidste år: ?
• Selvbehandlingsplan ved akut forværring af KOL.

Komplikationer

• Hø. sidigt hjertesvigt: EKG, ødemer ?
• Polycytæmi: Hgb ?
• Lungecancer obs pro?
• Depression?
• Angst?

SaO2 ?

• Ved pulsoximeter henvises til lungemedicinsk ambulatorium

Vaccination

• Influenza (anbefales til alle) ?
• Pneumokok (anbefales ved alder > 65 år eller FEV1< 40% af forventet) ?. Recept med påført “tilskud”?
• Hvis tidligere vaccineret tages forudgående pneumokoktiter før der vaccineres.

Plan

• Hyppighed af kontroller: ? ?
• Ydelser
  • Er patienten tilmeldt forløbsydelsen i lægesystemet.
  • Kode 0130 Kronikerhonorar, årligt pr. patient med KOL.
• Vejledning i brug af standardkonsultationer
  • Skabelonen kan bruges til notat i journalen samt indkopieres som henvisning, hvor Ydelser og Vejledning udelades.
  • Blokmarkér teksten, tryk Ctrl+C, indsæt teksten i journalen med Ctrl+V.
  • Erstat “?” – tegn med dine observationer.

Forundersøgelser

• spirometri
• pulsoxymetri
• Vægt ?, Højde ?, BMI ?

KOL kontrol hver 6. måned ved sygeplejerske

Stadieinddeling

• MRC (sæt x)
  1. Kun kortåndet v. svær anstrengelse
  2. Kortåndet v. travlhed eller op gang ad mindre bakker
  3. Går langsommere end andre. Skal stoppe for at få luft v alm. gang
  4. Stoppe for at få luft efter 100 meter eller efter få minutter (uden stigning)
  5. Kortåndethed hindrer at hjemmet forlades eller kortåndet ved påklædning.
• FEV1 % af forventet (sæt x)
  • Mild:>80%
  • Moderat: 50-80
  • Svær: 30-50
  • Meget svær: <30%

Rygestatus

• Rygning ja/nej
• Behov for rygestop ?

Medicin

• Aktuel medicin.
• Fungerer det? Inhalationsteknik.
• Forandring, tillæg?

Ernæring

• Vægt? Højde ? BMI ?
• BMI (Optimalt 20,5-25) ?
• Utilsigtet vægttab (>10 % over 6 mdr. eller >5 % over 1 måned)
• Ernæringstilskud?

Motion

• Udføres systematisk træning generelt?
• Træning for vejrtrækning?

Komplikationer

• Tegn på nytilkomne komplikationer ?

Plan

• Hyppighed af kontroller: ?

Ydelse

• 0101