• Translate

Hovedpine

Anamnese

  • Diagnosen sikres ved en grundig anamnese

Hovedpine frekvens

  • Først spørges om den tidsmæssige hovedpineprofil. Er det et akut, et subakut eller et kronisk problem? Hvor længe har det varet?
  • Er der mere end en slags hovedpine, og er der eventuelt opstået en ny form for hovedpine oven i en gammel? Hvis ja, må hver beskrives for sig.
  • Hvordan har forløbet været med hensyn til konstant eller anfaldsvis hovedpine og til sværhedsgrad?
  • Er karakteren af en kronisk hovedpine ændret, for eksempel fra anfaldsvis til konstant hovedpine?
  • Foreligger der aggravation inden for de senere år? Ofte kommer en patient netop til læge fordi en mangeårig hovedpine er forværret.
  • Hvor mange dage per måned er der hovedpine?

Anfaldsbeskrivelse

  • Ved anfaldsvis hovedpine skal den enkelte episode beskrives detaljeret.
    • Hvor hyppigt er der anfald?
    • Er varigheden nogenlunde konstant fra anfald til anfald, som det ses ved migræne, eller er den stærkt varierende som ved spændingshovedpine?
    • Hvor er hovedpinen lokaliseret?
    • Er den af dunkende eller af trykkende-pressende karakter?
    • Er den meget voldsom, moderat eller let?
    • Er der ledsagesymptomer i form af synsforstyrrelser, kvalme, opkastninger, almen utilpashedsfornemmelse, hyperirritabilitet, foto- og fonofobi som ved migræne?
    • Starter hovedpinen sædvanligvis på et bestemt tidspunkt af døgnet?
    • Hvordan varierer den døgnet igennem i relation til patientens aktiviteter?
    • Ændrer den sig under ferier?
    • Kender patienten faktorer, der kan udløse hovedpinen? F.eks. arbejdsmæssigt eller emotionelt stress, dårlig nattesøvn, mad eller drikkevarer, relation til menstruationer, vejret, stærkt lys eller andet.
  • Ved de kroniske hovedpineformer må man vide, hvilke behandlingsformer patienten tidligere har fået.

Medicin

  • Specielt vedrørende medikamentel behandling
    • Hvilke midler er der anvendt, i hvilke perioder?
    • I hvilke doser?
    • Med hvilken effekt og med hvilke bivirkninger?

Psykiske belastninger

  • Udover beskrivelse af selve hovedpinen udspørges om hereditet til hovedpine eller psykiske lidelser.
  • Et vigtigt led i anamneseoptagelsen er en grundig gennemgang af andre organsystemer. Man skal forsøge at danne sig et indtryk af patientens samlede belastning på job og i hjemmet.
  • Eventuelle kollegiale, ægteskabelige eller andre familiære problemer.
  • Ved kronisk hovedpine forklarer sådanne problemer ofte en aktuel forværring af tilstanden.

Objektiv undersøgelse

  • Herudover laves en grundig objektiv undersøgelse der bør indeholde:
    • Blodtryksmåling
    • En objektiv neurologisk undersøgelse.
    • En undersøgelse af tandstatus og bidforhold
    • En palpation af tygge- og nakkemuskulatur
    • Undersøgelse af columna cervicalis
    • Palpation af a. temporalis bør udføres hos patienter med spændingshovedpine og også hos migrænepatienter, hvor der ofte er en myogen komponent.
    • Oftalmologisk undersøgelse
    • Billeddiagnostisk undersøgelse af columna cervicalis og bihuler kan være indiceret.
  • En anamnese og objektive undersøgelse virker desuden beroligende på patienten.
    • Dels for at sikre diagnosen
    • Dels for at patienten bliver opmærksom på udløsende faktorer
    • Endelig for at kunne vurdere effekten af behandling

Lukket for kommentarer.