Hovedpine
Anamnese
- Diagnosen sikres ved en grundig anamnese
Hovedpine frekvens
- Først spørges om den tidsmæssige hovedpineprofil. Er det et akut, et subakut eller et kronisk problem? Hvor længe har det varet?
- Er der mere end en slags hovedpine, og er der eventuelt opstået en ny form for hovedpine oven i en gammel? Hvis ja, må hver beskrives for sig.
- Hvordan har forløbet været med hensyn til konstant eller anfaldsvis hovedpine og til sværhedsgrad?
- Er karakteren af en kronisk hovedpine ændret, for eksempel fra anfaldsvis til konstant hovedpine?
- Foreligger der aggravation inden for de senere år? Ofte kommer en patient netop til læge fordi en mangeårig hovedpine er forværret.
- Hvor mange dage per måned er der hovedpine?
Anfaldsbeskrivelse
- Ved anfaldsvis hovedpine skal den enkelte episode beskrives detaljeret.
- Hvor hyppigt er der anfald?
- Er varigheden nogenlunde konstant fra anfald til anfald, som det ses ved migræne, eller er den stærkt varierende som ved spændingshovedpine?
- Hvor er hovedpinen lokaliseret?
- Er den af dunkende eller af trykkende-pressende karakter?
- Er den meget voldsom, moderat eller let?
- Er der ledsagesymptomer i form af synsforstyrrelser, kvalme, opkastninger, almen utilpashedsfornemmelse, hyperirritabilitet, foto- og fonofobi som ved migræne?
- Starter hovedpinen sædvanligvis på et bestemt tidspunkt af døgnet?
- Hvordan varierer den døgnet igennem i relation til patientens aktiviteter?
- Ændrer den sig under ferier?
- Kender patienten faktorer, der kan udløse hovedpinen? F.eks. arbejdsmæssigt eller emotionelt stress, dårlig nattesøvn, mad eller drikkevarer, relation til menstruationer, vejret, stærkt lys eller andet.
- Ved de kroniske hovedpineformer må man vide, hvilke behandlingsformer patienten tidligere har fået.
Medicin
- Specielt vedrørende medikamentel behandling
- Hvilke midler er der anvendt, i hvilke perioder?
- I hvilke doser?
- Med hvilken effekt og med hvilke bivirkninger?
Psykiske belastninger
- Udover beskrivelse af selve hovedpinen udspørges om hereditet til hovedpine eller psykiske lidelser.
- Et vigtigt led i anamneseoptagelsen er en grundig gennemgang af andre organsystemer. Man skal forsøge at danne sig et indtryk af patientens samlede belastning på job og i hjemmet.
- Eventuelle kollegiale, ægteskabelige eller andre familiære problemer.
- Ved kronisk hovedpine forklarer sådanne problemer ofte en aktuel forværring af tilstanden.
Objektiv undersøgelse
- Herudover laves en grundig objektiv undersøgelse der bør indeholde:
- Blodtryksmåling
- En objektiv neurologisk undersøgelse.
- En undersøgelse af tandstatus og bidforhold
- En palpation af tygge- og nakkemuskulatur
- Undersøgelse af columna cervicalis
- Palpation af a. temporalis bør udføres hos patienter med spændingshovedpine og også hos migrænepatienter, hvor der ofte er en myogen komponent.
- Oftalmologisk undersøgelse
- Billeddiagnostisk undersøgelse af columna cervicalis og bihuler kan være indiceret.
- En anamnese og objektive undersøgelse virker desuden beroligende på patienten.
- Dels for at sikre diagnosen
- Dels for at patienten bliver opmærksom på udløsende faktorer
- Endelig for at kunne vurdere effekten af behandling
- Diagnostisk hovedpinedagbog til beskrivelse af de enkelte anfald
- Hovedpinekalender i 4 uger