Hjertesvigt forprøver til ved kvartalskontrol – sygeplejerske NYHA I+II

• NYHA klasse I-IV – (NYHA III+IV altid til læge efterfølgende)
• BT
• Puls – frekvens, regelmæssig/uregelmæssig
• Vægt – ændringer i vægt
• Højde udsættes målt
• BMI
• Ødemer i benene – tilstede/ikke tilstede
• Medicinkortet gennemgået
  • Magnyl ved iskæmisk hjertesygdom
  • AK-behandling/pradaxa ved samtidig AFLI eller dårlig pumpefunktion
  • ACE-hæmmer eller ATII blokker optitreret
  • Betablokker optitreret
  • Spironolakton optitreret
  • Digoxinbehandling ?- Sdigoxin måles medicinfastende en gang i kvartalet.
  • Antitrombotisk behandling –
• Blodprøver – nyretal, vædsketal.
• Ved ændringer konference med læge

Forprøver ved årskontrol forud for lægekontakt – NYHA I-IV

• NYHA klasse I-IV
• BT – evt hjemme hvis ligger forhøjet eller lavt
• Puls – frekvens, regelmæssig/uregelmæssig
• Vægt – ændringer i vægt
• Højde forudsættes målt
• BMI
• Talje
• Ødemer i benene tilstede / ikke tilstede
• Blodprøver – nyretal, væsketal, blodsukker, hba1c, levertal, cholesteroltal, urinstix, urin albumin/creatinin ratio, S-digoxin, calcium, magnesium, EKG
• Evt TSH ved mistanke om myxødem
• Evt CRP, Hgb, Leukocytter, trombocytter ved mistanke om anæmi
• Evt BNP – graduering af pumpesvigt.
• lungefunktion ved komorbiditet til lungesygdom
• Medicinkortet gennemgået – tager patienten det der er ordineret.
  • Magnyl ved iskæmisk hjertesygdom
  • AK-behandling/pradaxa ved samtidig AFLI eller dårlig pumpefunktion
  • ACE-hæmmer eller ATII blokker optitreret ?
  • Betablokker optitreret ?
  • Spironolakton optitreret ?
  • Digoxinbehandling ?- S-digoxin måles medicin fastende en gang i kvartalet.
  • Antitrombotisk behandling –
• Rygevaner
• Kost
• Egen omsorg
  • Selvmonitorering af vægt
    • En vægtstigning på fx 1,5-2 kg skal helst opdages, men desværre vejer under 50 % sig dagligt.Evt. selvbehandling med diuretika.
    • 2,3 g salt/dag (øvre grænse for normal kost).
    • Væskerestriktion, maks. 2 liter væske ved hyponatriæmi eller tendens til væskeretention.
    • Vægttab anbefales ikke for patienter med et BMI < 30. Kardial kakeksi forekommer hos 10-15 % af hjertesvigtspatienterne i NYHA-klasse II-IV, med øget risiko for død.Vægttab anbefales for patienter med et BMI > 40.
  • 2 glas vin/dag, intet ved alkoholisk betinget kardiomyopati.
  • Træning øger iltoptagelsen, bedrer livskvaliteten. Al træning anbefales. Aerob træning som gang, cykling og dans.
  • Rygeophør har vist at bedre overlevelsen.
• Influenza- og pneumokokvaccination reducerer indlæggelser.

Årskontrol ved læge

• NYHA gruppe korrekt?
• St c – st p.
• Er behandlingen optimeret?
• Kronisk systolisk hjerteinsufficiens – hjertesvigt – medicintitrering
• Sidste EKKO-cardiografi
  • Laboratoriearket ført korrekt og hvad var EF%.
  • Anbefalet kontrol EKKO og i givet fald hvornår. Skal patienten henvises?
  • Samtidig klap-sygdom?
• EKG – belastning, hypertrofi, arytmi.
• Er patienten kodet korrekt mht. diagnose
• Ydelse: Specifik forebyggende helbredsundersøgelse 0120