Diabetes
Diabetes forprøver til årskontrol (ved sygeplejerske)
- Hba1c, evt blodsukker til kontrol af patientens eget apparat der medbringes.
- Lipidprofil
- S-creatinin
- Mikroalbuminuri, urinstix
- EKG
- BT
- Distal blodtryksmåling evt.
- Screening for neuropati – sensibilitet fødder. Sår og fodpleje. Er der ordineret fodterapeut?
- Højde, vægt, taljemål, BMI
- Medicinkortet opdateres i FMK
- Egen kontrol – blodsukkerprofiler noteres i journalen.
- Instruktion i at tage 3 dages blodsukkerprofiler, hvis patienten har et blodsukkerapparat.
- Ydelse: 0101+2601+7136+7156+7101+2133
Diabetes årskontrol (ved læge)
Behandlingsmålene nået?
- Målene fastsættes individuelt
- Hba1c
- BT
- Vægt
- Kolesterol
- Acetylsalicylsyre indikation?
Komplikationer
- Nefropati: Nyretal, mikroalbuminuri.
- Angiopati: Perifere pulse i a. dorsalis pedis og a. tibialis posterior. Distal blodtryksmåling.
- Iskæmisk hjertesygdom: EKG, st.c+p, ødemer, arytmier
- Neuropati: Reflekser, sensibilitet for monofilament samt stemmegaffel.
- Sår og fodtøj
- insulininjektionssteder mhp. lipohypertrofi.
- Mænd potensproblemer. Skal der ansøges om tilskud til potensmidler skal der henvises til udredning ved sexolog og urolog.
Livsstil
- Rygestatus – motivation for ophør
- Kost
- Motion
- Alkohol
- Livsstilsforandringer? Mål for de respektive komponenter (iht. anbefalede mål).
Andre behandlere
- Øjenlæge: Retinopati ? Har pt. husket at få en aftale med øjenlægen ?
- Fodterapeut ? Husk tilbud om årlig fodterapeut vurdering.
- Diætist ?
- Diabetesskole ?
- Kommunalt rehabilitering eller træningstilbud ?
Råd
- Diverse tilskudsordninger Diabetesforeningen – diabetes.dk
- Hjemmeblodsukkermåling
- Hypoglycæmi
Ydelse
- Er patienten tilmeldt Dm forløbsydelsen i lægesystemet?
- 0131 Kronikerhonorar, årligt pr. patient med diabetes type 2
Forprøver til 3 måneders kontrol
- Prøverne tages ca. 1 uge inden lægetid, så svarene er til stede ved næste konsultation
- Vægt ? Højde ? BMI ?
- BT: ?. Hvis > behandlingsmål laves evt. hjemme BT måling
- Blodprøver (ikke fastende): Totalkolesterol, HDL, LDL, HbA1C
- Kontrol af mikroalbuminuri hvis patienten er kendt med det (normalt kun screening for mikroalbuminuri ved årskontrollen)
- Instruktion i at tage 3 dages blodsukkerprofiler
- Ydelse: 0101+2601+evt ved mikroalbuminurin 7101 + 2133
Diabetes 3 måneders kontrol
- Blodtrykket velkontrolleret? Behandlingsændring ?
- HBa1c ? Behandlingsændring ?
- Behandlingsændring ?
- Vægt og BMI
- Livsstil og motion
- Rygning
- Egen kontrol
- Anamnese mhp. komplikationer: sår, angina, claudicatio, syn.
- Ydelse: 0101