Diabetes forprøver til årskontrol (ved sygeplejerske)

• Hba1c, evt blodsukker til kontrol af patientens eget apparat der medbringes.
• Lipidprofil
• S-creatinin
• Mikroalbuminuri, urinstix
• EKG
• BT
• Distal blodtryksmåling evt.
• Screening for neuropati – sensibilitet fødder. Sår og fodpleje. Er der ordineret fodterapeut?
• Højde, vægt, taljemål, BMI
• Medicinkortet opdateres i FMK
• Egen kontrol – blodsukkerprofiler noteres i journalen.
  • Instruktion i at tage 3 dages blodsukkerprofiler, hvis patienten har et blodsukkerapparat.
• Ydelse: 0101+2601+7136+7156+7101+2133

Diabetes årskontrol (ved læge)

Behandlingsmålene nået?

• Målene fastsættes individuelt
  • Hba1c
  • BT
  • Vægt
  • Kolesterol
  • Acetylsalicylsyre indikation?

Komplikationer

• Nefropati: Nyretal, mikroalbuminuri.
• Angiopati: Perifere pulse i a. dorsalis pedis og a. tibialis posterior. Distal blodtryksmåling.
• Iskæmisk hjertesygdom: EKG, st.c+p, ødemer, arytmier
• Neuropati: Reflekser, sensibilitet for monofilament samt stemmegaffel.
• Sår og fodtøj
• insulininjektionssteder mhp. lipohypertrofi.
• Mænd potensproblemer. Skal der ansøges om tilskud til potensmidler skal der henvises til udredning ved sexolog og urolog.

Livsstil

• Rygestatus – motivation for ophør
• Kost
• Motion
• Alkohol
• Livsstilsforandringer? Mål for de respektive komponenter (iht. anbefalede mål).

Andre behandlere

• Øjenlæge: Retinopati ? Har pt. husket at få en aftale med øjenlægen ?
• Fodterapeut ? Husk tilbud om årlig fodterapeut vurdering.
• Diætist ?
• Diabetesskole ?
• Kommunalt rehabilitering eller træningstilbud ?

Råd

• Diverse tilskudsordninger Diabetesforeningen – diabetes.dk
• Hjemmeblodsukkermåling
• Hypoglycæmi

Ydelse

• Er patienten tilmeldt Dm forløbsydelsen i lægesystemet?
  • 0131 Kronikerhonorar, årligt pr. patient med diabetes type 2

Forprøver til 3 måneders kontrol

• Prøverne tages ca. 1 uge inden lægetid, så svarene er til stede ved næste konsultation
• Vægt ? Højde ? BMI ?
• BT: ?. Hvis > behandlingsmål laves evt. hjemme BT måling
• Blodprøver (ikke fastende): Totalkolesterol, HDL, LDL, HbA1C
• Kontrol af mikroalbuminuri hvis patienten er kendt med det (normalt kun screening for mikroalbuminuri ved årskontrollen)
• Instruktion i at tage 3 dages blodsukkerprofiler
• Ydelse: 0101+2601+evt ved mikroalbuminurin 7101 + 2133

Diabetes 3 måneders kontrol

• Blodtrykket velkontrolleret? Behandlingsændring ?
• HBa1c ? Behandlingsændring ?
• Behandlingsændring ?
• Vægt og BMI
• Livsstil og motion
• Rygning
• Egen kontrol
• Anamnese mhp. komplikationer: sår, angina, claudicatio, syn.
• Ydelse: 0101